新規申請(国家試験に合格した者が免許を取得する場合)
- 免許申請書
- 診断書(所定の診断書を使用し、発行の日から1ヶ月以内のものを添付してください)
- 発行の日から6カ月以内の戸籍抄(謄)本または住民票の写し(本籍(外国籍のものにあっては国籍)が記載されかつ個人番号が記載されていないものに限る。)
- 登録済み証明書用はがき(希望者のみ。免許証が届くまで2~3ヶ月程度かかるため、就職先等で提出を求められることがあります。なお、申請後に希望された場合は対応できないことがありますので御注意ください。)
- 手数料:収入印紙60,000円
書換え申請(氏名等の変更により登録事項に変更が生じた場合)
- 籍(名簿)訂正・免許証書換え交付申請書
- 変更事項を証する戸籍抄(謄)本(発行の日から6カ月以内のもの)
- 免許証の原本
- 手数料:収入印紙1,000円
※変更が生じた日から30日以内に行ってください。
(変更の日から30日以上経過した時は、上記に加えて遅延理由書が必要です。)
再交付申請(免許証を破損・紛失した場合)
- 免許証再交付申請書
- 発行の日から6カ月以内の戸籍抄(謄)本または住民票の写し(本籍が記載されかつ個人番号が記載されていないものに限る。)
※再交付と書換えを同時に申請する場合、戸籍抄(謄)本1通を共通の添付書類とすることもできます。
- 汚れた(破れた)免許証(添付できる場合のみ)
- 手数料:収入印紙 3,100円
※本人確認できるもの(顔写真入り公的証明書)を持参してください。なお、破損・紛失をした際の状況について聞き取りを行います。
詳しくは下記をご覧ください。
厚生労働省ホームページ(様式、手続概要はこちらを参照してください)
医療政策課ホームページ(医師)(歯科医師)