身体障害者診断書・意見書様式

   身体障害者手帳の申請に必要な診断書・意見書を掲載しています。

• 身体障害者診断書・意見書は、身体障害者福祉法第１５条第１項の規定による指定医師に記載していただく必要があります。
• 受付窓口：お住まいの市町村 

1. 身体障害者診断書・意見書（視覚障害用)（リッチテキスト形式,167KB) 令和元年9月一部改正
2. 身体障害者診断書・意見書（聴覚・平衡機能、音声・言語又はそしゃく機能障害用)（リッチテキスト形式,285KB) 令和元年11月一部改正
3. 身体障害者診断書・意見書（肢体不自由用)（Word,261KB)平成30年7月一部改正
4. 身体障害者診断書・意見書（脳原性運動機能障害用)（リッチテキスト形式,55KB)
5. 身体障害者診断書・意見書（心臓機能障害用）１８歳以上用)（リッチテキスト形式,50KB) 平成30年7月一部改正
6. 身体障害者診断書・意見書（心臓機能障害用）１８歳未満用)（リッチテキスト形式,149KB)
7. 身体障害者診断書・意見書（じん臓機能障害用)（リッチテキスト形式,47KB)
8. 身体障害者診断書・意見書（呼吸器機能障用)（リッチテキスト形式,188KB)
9. 身体障害者診断書・意見書（ぼうこう又は直腸機能障害用)（リッチテキスト形式,69KB) 平成30年7月一部改正
10. 身体障害者診断書・意見書（小腸機能障害用)（リッチテキスト形式,228KB)
11. 身体障害者診断書・意見書（免疫機能障害用）１３歳以上用)（リッチテキスト形式,217KB)
12. 身体障害者診断書・意見書（免疫機能障害用）１３歳未満用)（リッチテキスト形式,258KB)
13. 身体障害者診断書・意見書（肝臓機能障害用)（リッチテキスト形式,252KB）
14. 歯科医師による診断書・意見書（Word,29KB）

 

　そのほか手続に必要な書類
　1　身体障害者手帳交付申請書（Word,18KB）
　2　身体障害者手帳再交付申請書（Word,30KB）
　3　居住地等変更届出書（Word,51KB）
　4　身体障害者手帳返還書（Word,43KB）