防災・危機管理情報


老人デーサービスセンター等関係様式

届出書名

様式

老人デイサービスセンター等設置届出書(様式第4号)

※施設の種類は、老人福祉法上の施設名を記載すること

・老人デイサービスセンター

・老人短期入所施設

・老人介護支援センター

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老人デイサービスセンター等届出事項変更届出書(様式第5号) Word 18KB

老人デイサービスセンター等廃止(休止)届出書(様式第6号)

※ 廃止、休止に○をつけること

Word :18KB


老人居宅生活支援事業関係様式

届出書名

様式

老人居宅生活支援事業開始届出書(様式第1号)

  Word :20KB
老人居宅生活支援事業届出事項変更届出書(様式第2号) Word:19KB

老人居宅生活支援事業廃止(休止)届出書(様式第3号)

 

 Word :20KB
 【事業の種類及び内容】・・・老人福祉法上の事業名を記載すること。
 ・老人居宅介護等事業
 ・老人デイサービス事業
 ・老人短期入所事業
 ・小規模多機能型居宅介護事業
 ・認知症対応型老人共同生活援助事業

 

【経営者の氏名及び住所】

 (1)法人

 法人名等 社会福祉法人 □□会 ××市●●町▲▲番地
 事業所名等 ■■訪問介護事業所 ××市●●町■■番地

 (2)個人

 経営者氏名等 鳥取 太郎 ××市●●町▲▲番地
 事業所名等 ■■訪問介護事業所 ××市●●町■■番地

 

【事業の用に供する施設】・・・事業の用に供する施設の種類を記載すること。
 ・特別養護老人ホーム
 ・養護老人ホーム
 ・老人福祉センター 等

【様式第3号】

 廃止、休止に○をつけること


提出先

問合せ先

電話

中部総合事務所 福祉保健局福祉企画課

0858-23-3120

西部総合事務所 福祉保健局福祉企画課

0859-31-9314

  

最後に本ページの担当課    鳥取県福祉保健部ささえあい福祉局長寿社会課
    住所  〒680-8570
             鳥取県鳥取市東町1丁目220
    電話  0857-26-71740857-26-7176    
    ファクシミリ  0857-26-8168
    E-mail  choujyushakai@pref.tottori.lg.jp

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