後天性免疫不全症候群

レトロウイルスの一種であるヒト免疫不全ウイルス(human immunodeficiency virus; ＨＩＶ)の感染によって免疫不全が生じ、日和見感染症や悪性腫瘍が合併した状態。

ア 患者（確定例）

医師は、（２）の臨床的特徴を有する者を診察した結果、症状や所見から後天性免疫不全症候群が疑われ、かつ、（４）イの届出に必要な要件を満たすと診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を７日以内に行わなければならない。

イ 無症状病原体保有者

医師は、診察した者が（２）の臨床的特徴を呈していないが、（４）アの届出に必要な要件を満たすと診断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を７日以内に行わなければならない。

ウ 感染症死亡者の死体

医師は、（２）の臨床的特徴を有する死体を検案した結果、症状や所見から、後天性免疫不全症候群が疑われ、かつ、（４）イの届出に必要な要件により、後天性免疫不全症候群により死亡したと判断した場合には、法第１２条第１項の規定による届出を７日以内に行わなければならない。

ア ＨＩＶ感染症の診断 （無症候期）

（ア）ＨＩＶの抗体スクリーニング検査法（酵素抗体法（ＥＬＩＳＡ）、粒子凝集法（ＰＡ）、免疫クロマトグラフィー法（ＩＣ）等）の結果が陽性であって、以下のいずれかが陽性の場合にＨＩＶ感染症と診断する。

(1) 抗体確認検査（Western Blot 法等）

(2) ＨＩＶ抗原検査、ウイルス分離及び核酸診断法（ＰＣＲ等）等の病原体に関する検査（以下「ＨＩＶ病原検査」という。）

（イ）ただし、周産期に母親がＨＩＶに感染していたと考えられる生後１８か月未満の児の場合は少なくともＨＩＶの抗体スクリーニング法が陽性であり、以下のいずれかを満たす場合にＨＩＶ感染症と診断する。

(1) ＨＩＶ病原検査が陽性

(2) 血清免疫グロブリンの高値に加え、リンパ球数の減少、ＣＤ４陽性Ｔリンパ球数の減少、ＣＤ４陽性Ｔリンパ球数／ＣＤ８陽性Ｔリンパ球数比の減少という免疫学的検査所見のいずれかを有する。

イ ＡＩＤＳの診断

アの基準を満たし、下記の指標疾患（Indicator Disease）の１つ以上が明らかに認められる場合にＡＩＤＳと診断する。ただし、（ア）の基準を満たし、下記の指標疾患以外の何らかの症状を認める場合には、その他とする。

Ａ．真菌症

１．カンジダ症（食道、気管、気管支、肺）

２．クリプトコッカス症（肺以外）

３．コクシジオイデス症

(１)全身に播種したもの

(２)肺、頚部、肺門リンパ節以外の部位に起こったもの

４．ヒストプラズマ症

(１)全身に播種したもの

(２)肺、頚部、肺門リンパ節以外の部位に起こったもの

５．ニューモシスティス肺炎
　（注）P. carinii の分類名がP. jiroveci に変更になった

Ｂ．原虫症

６．トキソプラズマ脳症（生後１か月以後）

７．クリプトスポリジウム症（１か月以上続く下痢を伴ったもの）

８．イソスポラ症（１か月以上続く下痢を伴ったもの）

Ｃ．細菌感染症

９．化膿性細菌感染症（１３歳未満で、ヘモフィルス、連鎖球菌等の化膿性細菌により以下のいずれかが２年以内に、２つ以上多発あるいは繰り返して起こったもの）

(１)敗血症、(２)肺炎、(３)髄膜炎、(４)骨関節炎、(５)中耳・皮膚粘膜以外の部位や深在臓器の膿瘍

１０．サルモネラ菌血症（再発を繰り返すもので、チフス菌によるものを除く）

１１．活動性結核（肺結核又は肺外結核）(※)

１２．非結核性抗酸菌症
　(１)全身に播種したもの
　(２)肺、皮膚、頚部、肺門リンパ節以外の部位に起こったもの

Ｄ．ウイルス感染症

１３．サイトメガロウイルス感染症（生後１か月以後で、肝、脾、リンパ節以外）

１４．単純ヘルペスウイルス感染症

(１)１か月以上持続する粘膜、皮膚の潰瘍を呈するもの

(２)生後１か月以後で気管支炎、肺炎、食道炎を併発するもの

１５．進行性多巣性白質脳症

Ｅ．腫瘍

１６．カポジ肉腫

１７．原発性脳リンパ腫

１８．非ホジキンリンパ腫

１９．浸潤性子宮頚癌(※)

Ｆ．その他

２０．反復性肺炎

２１．リンパ性間質性肺炎／肺リンパ過形成：LIP/PLH complex（13 歳未満）

２２．ＨＩＶ脳症（認知症又は亜急性脳炎）

２３．ＨＩＶ消耗性症候群（全身衰弱又はスリム病）

(※)Ｃ11 活動性結核のうち肺結核及びＥ19 浸潤性子宮頚癌については、ＨＩＶによる免疫不全を示唆する所見がみられる者に限る。